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quinta-feira, 1 de janeiro de 2015

Ebola: terapia à base de sangue

Terapia de plasma é testado para lutar contra o Ebola, mas também pode ser usado para patógenos novos e emergentes.


 https://bio-orbis.blogspot.com.br/2015/01/ebola-terapia-base-de-sangue.html
Fonte da imagem: BBC.

VAMOS DESCOBRIR...

Sem medicamentos disponíveis para tratar Ebola, os olhos estão se voltando para uma terapia que, em grande parte tinha sido relegado para os livros de história: transfusão de pacientes com plasma de sangue doado por sobreviventes, que contém anticorpos contra o vírus.

Os ensaios clínicos de terapia de plasma de convalescença (CPT) começaram na Libéria, e devem começar em breve na Guiné e Serra Leoa. Se a terapia salvar vidas, a abordagem poderiam rapidamente ser ampliadas.

Sucesso também aumentar a consciência do potencial da CPT para tratar outras doenças infecciosas novas e emergentes para os quais não existem medicamentos eficazes prontamente disponíveis ou vacinas, como a SARS, gripe aviária e síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS). "Os ensaios clínicos de plasma convalescente deve ser considerada em outras infecções emergentes", diz David Heymann, um pesquisador em doenças infecciosas da Escola de Higiene e Medicina Tropical, Londres e cadeira de Saúde Pública Inglaterra.

Muitos cientistas têm sustentado que a CPT tem sido erradamente negligenciado, tanto como uma terapia para doenças emergentes e em preparação para futuras ameaças desconhecidas. Hoje, a abordagem está a ganhar terreno. Julgamentos de plasma convalescente estão começando para o tratamento de pacientes com MERS, que já infectou 938 pessoas e matou 343 delas desde que foi descoberto em 2012. E um protocolo internacional no sentido de remover obstáculos para rolar rapidamente para fora ensaios de plasma convalescente foi recentemente redigido.

O tratamento pelo plasma convalescente foi encontrado para tratar eficazmente difteria e tétano, no final do século XIX, e foi amplamente usado na primeira metade do século XX para o tratamento de doenças como o sarampo, caxumba e pneumonia. Mas ele caiu fora do radar após o desenvolvimento de antibióticos, antivirais e vacinas. (Uma exceção foi a adoção da CPT na Argentina para a febre hemorrágica argentina depois de um estudo controlado de sucesso na década de 1970).

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Sobreviventes de Ebola possuem anticorpos que possam ser usados para salvar as vidas de pessoas infectadas com o vírus.

Quando disponíveis, os medicamentos e vacinas são geralmente uma opção melhor. Eles são mais fáceis de produzir em massa e administrar, e sua qualidade e dosagem pode ser melhor controlado. CPT é mais complicado - que requer a coleta de sangue dos sobreviventes, o rastreio lo por patógenos e, em seguida, organizar transfusão paciente. E padronizar lotes de plasma é difícil, porque os níveis de anticorpos no sangue doado pode variar muito.

Mas uma epidemia ou pandemia de um novo patógeno transforma essa lógica em sua cabeça. Tal como no caso da epidemia de Ebola, normalmente não há drogas ou vacinas disponíveis, e desenvolvendo estes geralmente leva anos. Por outro lado, "plasma de convalescença é uma das poucas coisas que você pode começar a trabalhar rapidamente", diz Calum Semple, pediatra e clínico virologista da Universidade de Liverpool, Reino Unido, que está envolvido no julgamento do Ebola em Guiné. Para Ebola e outras doenças emergentes "deveria ter acontecido anos atrás", acrescenta. Ele ressalta que a terapia é muitas vezes considerado antiquado e que não há nem grandes lucros a serem feitas, nem interesses de ponta-ciência em jogo. "O plasma convalescença não é atraente para a indústria farmacêutica, ou o modelo moderno de academia", diz ele.


Os resultados dos primeiros testes de segurança e eficácia na África Ocidental são esperados em semanas. Se a terapia for efetiva, muitos dos milhares de sobreviventes do Ebola terão possíveis doadores, cada um capaz de dar até um litro de plasma a cada duas semanas.


Há também evidências crescentes para apoiar os testes mais amplos de CPT. Uma revisão de 2006 de 8 estudos realizados durante a pandemia de gripe de 19181 e uma revisão publicada em julho passado de 32 estudos sobre SARS ou influenza grave2 sugerem que o plasma pode ser um tratamento eficaz. E um estudo de modelagem de 20103 concluiu que, em uma pandemia de gripe cheia, a infra-estrutura de países desenvolvidos provavelmente poderia colher plasma suficiente de sobreviventes para o tratamento da população em toda a população. "Não é o tudo e o fim de tudo, mas certamente é uma ferramenta potencialmente poderosa e eficaz para adicionar ao nosso atramentário", diz Stephen Hoffman, co-autor da revisão de 2006 e diretor executivo da empresa de vacinas contra a malária, Sanaria em Rockville, Maryland.

Fonte da imagem: Nature.

Mesmo os países relativamente pobres têm frequentemente uma infraestrutura suficientemente boa para processar o sangue para usar a terapia, diz Heymann, que fazia parte da equipe que lutou o primeiro surto de Ebola na República Democrática do Congo em 1976. A extração de plasma também pode ser feita no campo, ele acrescenta.

A triagem adequada de agentes patogênicos em sangue doado pode ser um problema nos países mais pobres. Nos ensaios CPT Ebola, um produto químico está sendo adicionado ao sangue doado. Quando a mistura é exposta à luz ultravioleta, o composto reveste irreversivelmente o DNA e o RNA de agentes patogênicos, impedindo sua replicação.

Também é mais fácil testar o CPT de forma mais ampla. O Consórcio Internacional de Respiratório e Infecção Aguda (ISARIC), uma rede de pesquisadores com sede em Oxford, Reino Unido, foi criado em 2011 para acelerar a pesquisa clínica durante os surtos. Ele já elaborou um protocolo para ensaios clínicos de CPT que os órgãos reguladores podem aprovar antes do início de um surto, permitindo que os ensaios sejam realizados rapidamente, se necessário.


O protocolo está sendo usado nos ensaios de Ebola e em ensaios clínicos de CPT para MERS. Estes começaram em 20 pacientes na Arábia Saudita, e um processo maior de várias centenas está planejado nos próximos meses, diz Yaseen Arabi, médica e pesquisadora da Universidade Rey Saud Bin Abdulaziz para Ciências da Saúde em Riade, que está coordenando os ensaios em colaboração com a Organização Mundial de Saúde e ISARIC. "Dada a gravidade da doença e a falta de terapia comprovada, o plasma convalescente tem o potencial de fazer uma diferença substancial", diz Arabi. "No entanto, isso precisa ser testado".

Fonte: Nature.


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Vírus Ebola: História

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Nove coisas importantes sobre o ebola

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